Wszystko, co musisz wiedzieć o feminizującej terapii hormonalnej

Feminizująca HTZ lub hormonalna terapia zastępcza jest powszechnym sposobem leczenia dysforii płci.
  Butelka strzykawki tabletek estrogenowych z estradiolem Zdjęcia Getty Obrazy; kolaż Ich

Do osoby transkobiece dążąc do przejścia medycznego, feminizująca terapia hormonalna daje szansę na złagodzenie dysforia płci zarówno w sensie psychicznym, jak i fizycznym.



Znany również jako feminizująca hormonalna terapia zastępcza (HTZ), reżim zmienia organizm poprzez wprowadzenie hormonów, takich jak estrogen i progesteron, jednocześnie zmniejszając ilość hormonów androgenowych, takich jak testosteron. Prowadzi to do zmian w drugorzędnych cechach płciowych organizmu, takich jak rosnące piersi i bardziej miękka skóra. Dla niektórych osób feminizowanie HTZ może sprawić, że ich ciało będzie bardziej zgodne z ich umysłem.

„Przebieg leczenia może być różny dla wielu osób, zwłaszcza jeśli chodzi o poczucie jak w domu we własnym ciele”, powiedział Dallas Ducar, dyrektor generalny Transhealth Northampton i pielęgniarka zajmująca się osobami transpłciowymi. Ich . „Co ważne, niektóre osoby mogą również zauważyć zmiany emocjonalne lub zmiany w swoim libido”.



Zastanawiasz się nad feminizacją HTZ lub zastanawiasz się, jakie może to przynieść? Przeczytaj ten przewodnik, aby odpowiedzieć na często zadawane pytania dotyczące tego tematu, takie jak: Czym jest feminizujący HRT ? Czy to dla mnie ? Co stanie się z moim ciałem po HRT? ? Jak wziąć feminizujący HRT? ? Czy to wyleczy moją depresję? ? I jak uzyskać dostęp do HRT? ?



Czym jest feminizująca terapia hormonalna?

Istnieją dwa główne elementy feminizującej HTZ: same hormony i blokery hormonów, takie jak antyandrogeny. Leki te działają razem, aby stymulować dojrzewanie kobiet w twoim ciele, co może prowadzić do rozwoju drugorzędnych cech płciowych, takich jak piersi i redystrybucja tkanki tłuszczowej.

Estradiol jest stosowany jako hormon feminizujący, ponieważ jest syntetyczną wersją estrogenu wytwarzanego przez ludzkie jajniki. Przyjmowanie go może prowadzić do wzrostu piersi, zmiękczenia skóry i redystrybucji tkanki tłuszczowej. Niektórym pacjentkom transkobiecym lekarze przepisują progesteron podczas części feminizującej terapii hormonalnej w celu zwiększenia wzrostu piersi i libido.

Antyandrogeny to leki, które blokują produkcję testosteronu w organizmie. Mogą powodować kurczenie się jąder, zmniejszenie libido i przerzedzenie włosów na ciele. Są wiele leków antyandrogenowych które można przepisać podczas feminizacji HTZ. Najczęstszym antyandrogenem jest spironolakton, chociaż znane są również stosowanie bikaludemidu, finasterydu i dutasterydu.



Decyzja o tym, czy brać leki antyandrogenowe, czy nie, jest osobistym wyborem, w zależności od tego, jak przebiega twoja medyczna zmiana.

„Niekoniecznie potrzebujesz żadnych leków, wszystko zależy od twoich celów” – mówi Ducar. „Możesz zdecydować się na leki antyandrogenowe lub nie, ale zależy to od tego, czego chcesz jako wyniku”.

Jak feminizująca terapia hormonalna wpłynie na mój organizm?

Dwie różne części feminizującego HTZ przyjmują różne funkcje podczas przejścia.

Estrogen wpłynie na organizm za pomocą:



  • Zmiękczanie skóry, co może powodować łatwiejsze powstawanie siniaków
  • Rozwijanie piersi
  • Redystrybucja tłuszczu w kierunku brzuch, biodra i nogi
  • Może powodować wahania nastroju lub niepokój

Leki antyandrogenowe tłumią naturalny testosteron organizmu, co może powodować:

  • Przerzedzenie włosów na twarzy i ciele
  • Spadek masy mięśniowej
  • Zmiany w Twoim libido
  • Zmniejszenie rozmiaru penisa i jąder
  • Spadek liczby erekcji, których doświadczasz

W przypadku osób transkobiecych stosujących feminizację HTZ rozmowa z lekarzem na temat leków na zaburzenia erekcji, takich jak Viagra lub Cialis, może pomóc zrekompensować brak erekcji podczas próby utrzymania aktywności seksualnej. Takie lekarstwo stało się znacznie łatwiej dostępne w ostatnie lata .

Feminizująca HTZ również nie wyeliminuje całkowicie owłosienia na twarzy, więc osoby, które chcą usunąć owłosienie z twarzy lub ciała, powinny: rozważ depilację laserową. Za pomocą laserów kliniki mogą drastycznie zredukować ciemne, gęste włoski na ciele. Jednakże, elektroliza – zabieg, który dociera do cebulek włosów – jest potrzebny do całkowitego wyeliminowania niektórych włosów na ciele. W przypadku osób ze skórą zaczerwienioną depilacja laserowa wymaga Laser Nd:YAG przenikać poza pigment skóry.



Czy istnieje jakieś ryzyko związane z feminizacją HTZ?

Praktycznie każda terapia medyczna wiąże się z ryzykiem, a feminizacja HTZ nie jest wyjątkiem. Należy to zauważyć wiele poważny stowarzyszenia medyczne utrzymują, że HTZ może być medycznie koniecznym leczeniem łagodzącym dysforię płciową, więc korzyści mogą przewyższać ryzyko.

Niektóre z możliwych zagrożeń związanych z feminizacją HTZ obejmują:

  • Bezpłodność
  • Cukrzyca typu 2
  • Wysoki poziom trójglicerydów we krwi
  • Choroba serca
  • Przybranie na wadze
  • Uderzenie

Należy zauważyć, że wiele z tych zagrożeń, w szczególności zakrzepy krwi, wysoki poziom trójglicerydów i choroby sercowo-naczyniowe, jest podobnych do tych związanych z HTZ dla osób cispłciowych , takich jak kobiety cis poszukujące leczenia menopauzy.

Chociaż istnieją ograniczone badania łączące feminizację HTZ z wyższymi wskaźnikami raka piersi u transpłciowych kobiet w porównaniu z cis mężczyznami, badanie 2019 odkryli, że ryzyko to jest nadal niższe niż w przypadku kobiet cis.

Ponieważ niewiele jest długoterminowych badań dotyczących wpływu feminizacji HTZ na organizm, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed i w trakcie leczenia. Każde ciało jest inne, więc ryzyko jest różne.

Jak wziąć feminizującą terapię hormonalną?

HTZ może być przepisana w różnych formach w zależności od porady lekarza.

Zwykle pacjenci zaczynają od przyjmowanie leków antyandrogenowych w celu obniżenia poziomu testosteronu przed rozpoczęciem przyjmowania estradiolu doustnie, z regularnymi testami w celu sprawdzenia poziomu hormonów. Estradiol można również przyjmować przezskórnie za pomocą plastra, balsamu lub sprayu, lub przez zastrzyk . Dokładna zastosowana metoda zależy od osobistych preferencji i wskazówek lekarza.

Na początku HRT , będziesz mieć wizyty kontrolne u lekarza mniej więcej co trzy miesiące, aby sprawdzić poziom hormonów. Gdy to się ustabilizuje, wydłuża się czas między wizytami.

Ludzie, którzy wstrzykują może to zrobić podskórnie lub domięśniowo. Zastrzyki podskórne wykonuje się mniejszymi igłami, w podskórną warstwę tkanki tuż pod skórą. Wstrzyknięcia domięśniowe wykonuje się większymi igłami, prosto w mięśnie pod skórą.

W oparciu o metodę przyjmowania estradiolu częstotliwość podawania hormonu przez pacjenta może się nieznacznie różnić. Osoby, które wstrzykują estrogen domięśniowo można to robić co tydzień lub co dwa tygodnie, podczas gdy hormony wstrzykiwane podskórnie są wykonywane co tydzień, ponieważ tkanka tłuszczowa jest wstrzykiwana nie trzyma hormonu tak długo. Jednak pod koniec dnia Twój harmonogram będzie zależał od porady lekarza.

Inne leki, takie jak antyandrogeny i progesteron, występują w postaci tabletek i powinny być regularnie przyjmowane zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza.

Według Kliniki Mayo , początkowe efekty HTZ powinny rozpocząć się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia. Jednak pełne efekty leczenia hormonalnego będą widoczne po upływie dwóch lat, więc wymagana jest pewna cierpliwość.

Czy HTZ wyleczy moją depresję?

Dla niektórych osób transpłciowych stosowanie HTZ jest krokiem w walce z niekorzystnymi konsekwencjami dysforii płciowej dla zdrowia psychicznego. Zaczynają pojawiać się długoterminowe dane dotyczące wpływu dostępu do HTZ na zdrowie psychiczne, z: badania pokazujące że dostęp do opieki potwierdzającej płeć może zmniejszyć ryzyko depresji, lęku, a nawet myśli samobójczych. Badania pokazują, że dla tych, którzy rozpoczynają HTZ jako nastolatki, zamiast czekać, aż osiągną dorosłość lepsze wyniki w zakresie zdrowia psychicznego , w tym mniej myśli o samobójstwie, zaburzeniach zdrowia psychicznego i zaburzeniach związanych z nadużywaniem substancji.

HTZ nie powinna być stosowana jako substytut jakiejkolwiek terapii lub opieki psychiatrycznej, ale Twój terapeuta może zasugerować poddanie się feminizującej HTZ jako uzupełnienie dotychczas stosowanych metod leczenia. Pamiętaj, aby zapętlić psychologów i psychiatrów przez cały proces, aby wspólnie pracować nad najbardziej produktywnymi wynikami.

Czy feminizująca terapia hormonalna jest dla mnie?

To pytanie, na które nikt nie może odpowiedzieć poza tobą. Przejście z medycznego punktu widzenia nie jest wymogiem, aby być osobą trans, ponieważ nie ma żadnych formalnych wymagań. Dla tych, którzy kwestionują własną tożsamość płciową i mają wątpliwości dotyczące tego, czy są transkobiecymi, przeczytaj przewodniki takie jak ten może pomóc. Chociaż transność jest tak stara jak sama historia, obecny język, którym ją opisujemy, ma mniej niż 100 lat, więc jest tak dużo miejsca, aby zbadać swoją tożsamość i powiedzieć, kim jesteś. Nikt nie może ci tego odebrać. Jeśli mówisz, że jesteś trans, jesteś, z HTZ lub bez.

Jeśli czujesz, że chcesz kontynuować feminizację HTZ dla własnej przemiany, to jest to dla Ciebie.

„Każda osoba powinna zastanowić się nad własnymi celami leczenia i tym, czego naprawdę chce, rozważając HTZ” – powiedział Ducar o tym, co pacjent powinien zrobić przed podjęciem decyzji o przejściu medycznym.

Ducar dodał, że nie każdy musi kontynuować feminizację HTZ i że powinieneś to robić tylko wtedy, gdy uważasz, że medyczna zmiana jest tak ważna dla twoich celów przejścia.

Jak uzyskać dostęp do feminizującej terapii hormonalnej? Czy HRT jest objęty ubezpieczeniem?

Otrzymanie recepty na HTZ zależy od wielu czynników. Po pierwsze, zależy to od dostawcy, lokalizacji dostawcy i tego, czy ubezpieczenie obejmuje lek.

W idealnym przypadku, szukając HTZ, pacjenci przeprowadziliby badania online na temat efektów leczenia i mieli pewne pojęcie o tym, do czego dążą. Wiele klinik w odpowiedzi zaczęło działać w modelu świadomej zgody.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego , świadoma zgoda ma miejsce, gdy „komunikacja między pacjentem a lekarzem skutkuje zgodą lub zgodą pacjenta na poddanie się określonej interwencji medycznej”. Oznacza to, że tak długo, jak lekarz zapewnia pacjentom potencjalne skutki uboczne i ryzyko, a pacjent zgadza się na leczenie, lekarz może je zapewnić.

Wielu klinicystów, którzy nie stosują modelu świadomej zgody wymagają skierowania i formalnej diagnozy dysforii płci do rozpoczęcia HTZ. Dla wielu pacjentów może to być czasochłonna i zaporowa bariera w afirmacji opieki.

Model świadomej zgody wyrosła z nieufności do osób transpłciowych miały dla placówek medycznych, które w przeszłości minimalizowały swoje potrzeby, a w ostatnich latach rozrosły się. Nie ma oficjalnej, scentralizowanej bazy danych kliniki świadomej zgody , ale podczas badania kliniki, która oferuje opiekę uwzględniającą płeć, wiele stron internetowych podaje, że dostawcy stosują ten model. Jeśli klinika tego nie robi, dobrze jest zadzwonić z wyprzedzeniem, jeśli chcesz zrozumieć jej metody.

Ci, którzy nadal nie mogą znaleźć dostawcy w swojej okolicy lub znajdują się w sytuacjach, w których muszą ukryć swoją zmianę, mają tendencję do grawitacji w kierunku DIY HRT dostawców online. Rozumiejąc, że dostęp do opieki związanej z przejściem może być potrzebą życia lub śmierci, należy zauważyć, że istnieje pewne ryzyko związane z przyjmowaniem HTZ bez nadzoru lekarza.

Ducar mówi, że możliwe jest przedawkowanie HTZ i że bez odpowiedniego monitorowania można narazić się na „rak piersi, udar, zakrzepy krwi, kamienie żółciowe i szereg problemów z sercem”.

„Najczęstszy bloker testosteronu, spironolakton, może powodować odwodnienie i osłabienie nerek” – dodała. „Wszystko to stanowi potencjalne ryzyko, gdy nie jest monitorowane przez dostawcę lub osobę przeszkoloną i mającą dostęp do laboratorium”.

Większość głównych prywatnych ubezpieczycieli obejmuje feminizującą HTZ, jednak rodzaje opieki objętej i możliwe wyłączenia może się różnić . Ponieważ prawodawcy z ringu atakują dostęp do opieki uwzględniającej płeć poprzez: ubezpieczyciele publiczni, tacy jak Medicaid , zasięg dla feminizującej HTZ może się zmieniać w zależności od stanu.