Wszystko, co musisz wiedzieć o hormonalnej terapii zastępczej opartej na testosteronie

Testosteron HTZ lub hormonalna terapia zastępcza może sprawić, że ludzie poczują się pewniej, złagodzić dysforię płciową i w wielu przypadkach ratują życie.
  Obraz może zawierać wstrzykiwaną butelkę testosteronu Testosteron HRT Ilustracja fotograficzna autorstwa Oni; Zdjęcia przez Getty Images

Wiele osób transpłciowych, które poszukują przejścia medycznego, decyduje się na hormonalną terapię zastępczą opartą na testosteronie (HTZ) jako ważny krok na ich drodze.



Testosteron HRT jest często stosowany przez osoby transmęskie i transpłciowych mężczyzn, aby złagodzić dysforię płciową, zwiększyć pewność siebie i poczuć się lepiej w swoim ciele i umyśle. Przyjmowanie testosteronu może prowadzić do zmian w pierwotnych i wtórnych cechach płciowych, takich jak głębszy głos, zwiększone owłosienie twarzy i ciała, wzrost łechtaczki, redystrybucja tłuszczu i zwiększona masa mięśniowa.

Jednak poza zmianami fizycznymi, istnieje wiele powodów, dla których ludzie decydują się na maskulinizację HTZ – czy to w celu zmniejszenia lęku, czy też bycia bardziej spokojnym w otoczeniu społecznym. Przyjmowanie HRT zostało pokazane znacznie poprawić zdrowie psychiczne wielu osób transpłciowych, aw wielu przypadkach uratować życie. Osoby stosujące maskulinizujące HTZ donoszą odczuwanie mniejszego stresu psychicznego, doświadczanie większej satysfakcji seksualnej i w inny sposób pomaganie im czuć się bardziej komfortowo w swoim ciele i umyśle.



Przed rozpoczęciem HTZ ważne jest, aby przeprowadzić badania i zrozumieć zmiany, które chcesz zobaczyć pod wpływem testosteronu, w tym jaką formę testosteronu chcesz przyjmować, jakie efekty chcesz zobaczyć lub uniknąć, jak chcesz się czuć po leczeniu, i więcej. Pamiętanie o tych wszystkich rzeczach może pomóc w opracowaniu listy pytań do lekarza przed rozpoczęciem leczenia.



Czytaj dalej, aby uzyskać odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące maskulinizacji HTZ: Co to jest HTZ testosteronem? Czy potrzebuję blokera estrogenu? Co stanie się z moim ciałem po HTZ testosteronem? Czy mogę mikrodawkować HTZ? Czy jest jakieś ryzyko? Czy testosteron sprawi, że będę bardziej zły? Jak wziąć testosteron? Czy HTZ na bazie testosteronu jest dla mnie? Czy moje ubezpieczenie pokryje HRT?

Co to jest HTZ testosteronem?

HTZ na bazie testosteronu, powszechnie określana jako maskulinizująca HTZ , to leczenie, które polega na stosowaniu różnych form testosteronu w celu zmiany czyjegoś wyglądu zewnętrznego i stanu emocjonalnego.

Maskulinizująca HTZ zwykle polega na przyjmowaniu pewnej formy terapii testosteronem, z których najczęstszą jest syntetyczna forma hormonu o nazwie cypionat testosteronu . Istnieją jednak inne sposoby przyjmowania HTZ opartej na testosteronie oprócz zastrzyków; zależy od jak stopniowo chcesz zmian aby rozpocząć, może zostać przepisany żel lub plastry w celu wolniejszego uwalniania.



Czy potrzebuję blokera estrogenu, kiedy zaczynam testosteron?

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoczynając HTZ opartą na testosteronie, nie trzeba rozpoczynać leczenia blokującego estrogen. Dzieje się tak dlatego, że istniejące poziomy estrogenu nie uniemożliwiają wzrostu poziomu testosteronu, jeśli stosujesz HTZ, co oznacza, że ​​ktoś może uzyskać pożądane zmiany fizyczne i emocjonalne dzięki T bez blokera estrogenu. Faktycznie, ostatnie badania sugerują że przyjmowanie HTZ opartej na testosteronie może z czasem obniżyć poziom estrogenu.

Co stanie się z moim ciałem po HTZ testosteronem?

Twoje ciało przejdzie przez szereg stałych i tymczasowych zmian podczas maskulinizacji HTZ, w zależności od dawki i tego, jak długo planujesz ją przyjmować.

Najczęstsze trwałe zmiany mogą obejmować:

  • Głębszy głos
  • Zwiększony wzrost włosów na ciele i twarzy
  • Powiększenie łechtaczki
  • Łysienie androgenowe, powszechnie znane jako łysienie typu męskiego

Typowe tymczasowe zmiany, które ostatecznie zmienią się, jeśli zdecydujesz się przestać brać testosteron, mogą obejmować:

  • Skóra tłusta i trądzikowa
  • Zwiększone libido
  • Redystrybucja tłuszczu i przyrost masy ciała w brzuchu
  • Zwiększona masa i siła mięśni
  • Zaprzestanie miesiączki
  • Zanik pochwy

Chociaż są to powszechne efekty, każdy organizm jest inny i zmiany, które zachodzą lub nie, to odzwierciedlają.

Czy mogę cofnąć trwałe zmiany wprowadzone przez testosteron HRT?

HRT może być mieszaną torbą dla wielu osób trans, przy czym niektóre zmiany są pożądane, a inne nie. Ktoś może chcieć wzrostu łechtaczki, ale nie zwiększenia owłosienia na ciele. Inni mogą chcieć głębszego głosu, ale nie brody. Dowolna kombinacja pożądanych zmian jest słuszna, ponieważ nie ma jednego sposobu na uzyskanie opieki związanej z przejściem.

Na szczęście, jeśli chcesz dopracować zmiany wprowadzone przez HRT, wiele z nich można cofnąć dodatkowym leczeniem. Niektóre osoby, które wyrosły na twarzy po zażyciu maskulinizującej HTZ, przechodzą depilację laserową i elektrolizę w celu usunięcia nowego narostu. Podobnie wypadanie włosów często można leczyć, biorąc finasteryd podczas HTZ, aby zapobiec łysieniu lub minoksydyl leczyć wypadanie włosów po fakcie. W przypadku innych potencjalnych zmian, takich jak powiększenie łechtaczki , odwracalność może się różnić w zależności od osobistej anatomii. Przyjmowanie finasterydu może również zapobiegać niepożądanemu wzrostowi dna, blokując produkcję androgenu zwanego DHT. Decyzja o przyjęciu finasterydu jest osobista, ponieważ każdy ma inne cele w odniesieniu do HTZ.

Czy istnieje ryzyko związane z testosteronem HRT?

U niektórych pacjentów maskulinizująca HTZ może mieć niepożądane skutki uboczne. To powiedziawszy, istnieje nieodłączne ryzyko w ramach większości leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci medycyny trans i główne stowarzyszenia medyczne zgadzają się, że korzyści płynące ze stosowania HTZ w leczeniu dysforia płci generalnie przewyższają ryzyko.

Niektóre ogólne problemy zdrowotne, na które należy zwrócić uwagę po rozpoczęciu HTZ opartej na testosteronie, obejmują:

  • Skóra tłusta/trądzikowa
  • Wypadanie włosów
  • Zwiększone bóle głowy
  • Uogólnione bóle miednicy
  • Dyskomfort łechtaczki
  • Zanik pochwy
  • bezdech senny
  • Wysoki cholesterol
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Zakrzepica żył głębokich i/lub zator tętnicy płucnej
  • Cukrzyca typu 2
  • Czerwienica, produkcja zbyt wielu czerwonych krwinek

Wiele z tych zagrożeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu, ma związek z historią rodziny. Jeśli wysokie ciśnienie krwi występuje w Twojej rodzinie, szczególnie wśród mężczyzn cis, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zwrócić uwagę na wszelkie negatywne skutki i złapać je z wyprzedzeniem.

„To, co konkretna osoba opisuje jako ryzyko w porównaniu z korzyścią, może się różnić w zależności od tego, jakie jej konkretne oczekiwania, potrzeby lub pragnienia są poza tym hormonem” – Steph deNormand, kierownik programu Trans Health w firmie Zdrowie Fenway , mówi Ich .

Jak testosteron wpłynie na mój okres i płodność?

Maskulinizująca HTZ może zatrzymać miesiączkę, w zależności od dawki oraz tego, jak długo i konsekwentnie przyjmujesz testosteron. Jeśli chodzi o wpływ maskulinizacji HTZ na płodność, wciąż pozostaje wiele niewiadomych. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zalecają skonsultowanie się z lekarzem na temat opcji zachowania płodności, takich jak pobieranie i przechowywanie jaj, przed rozpoczęciem testowania testosteronu, aby zwiększyć szanse na późniejsze stworzenie z nich żywotnych zarodków.

Podczas gdy wiele osób decyduje się na zamrożenie jaj przed rozpoczęciem HTZ, nowe badania odkrył, że możesz to zrobić również po zastosowaniu HTZ.

„Odkrywamy również, że jeśli ktoś odchodzi od testosteronu, wydaje się coraz bardziej prawdopodobne, że jego płodność odzyska, przynajmniej w taki sposób, że będzie w stanie zajść w ciążę lub przejść przez proces pobierania komórek jajowych, aby gdzie inaczej mógłbyś mieć genetycznie spokrewnione dzieci”, mówi deNormand Ich .

Ważną rzeczą do zapamiętania jest zamrażanie jajek po testosteronie wiąże się z odstawieniem HTZ i prawdopodobnie rozpoczęciem innej formy terapii hormonalnej, aby ułatwić ekstrakcję IVF.

Jak testosteron wpłynie na mój nastrój? Czy testosteron sprawi, że będę bardziej zły?

programy telewizyjne, takie jak Słowo ja utrwaliły błędne przekonanie, że testosteron może radykalnie zmienić osobowość osób, które go przyjmują. Podczas gdy testosteron może sprawić, że będziesz bardziej drażliwy, eksperci twierdzą, że „T-rage” to nic innego jak mit.

„To błędne przekonanie, że jest to spowodowane „wściekłością steroidów”, skrótem od wściekłości sterydów”, dr Soren Estvold, członek zarządu Klinika Równości w Augusta Health, mówi Ich . „Często przypisuje się to kulturystom, którzy przyjmują ogromne ilości testosteronu, aby osiągnąć swoje cele mięśniowe. Pacjenci transmęscy nie otrzymują takiej ilości testosteronu, jaką stosują kulturyści.”

Rodzaje zmian emocjonalnych, których możesz się spodziewać, będą się znacznie różnić w zależności od osoby. Niektórzy twierdzą, że po rozpoczęciu testosteronu czują się nawet bardziej zrównoważeni emocjonalnie, mówi deNormand Ich .

„To raczej sposób, w jaki czują, że ich uczucia uległy zmianie lub zmianie”, mówi deNormand. „Niektórzy ludzie, z którymi będę rozmawiać, powiedzą, że tam, gdzie mogli mieć zły dzień [i] płakać w przeszłości, mogą być bardziej sfrustrowani lub porywczy”.

Według deNormand, poza wpływem na twój temperament, HTZ oparte na testosteronie zmienia nastrój na różne sposoby. Wielu pacjentów twierdzi, że czuje się lepiej w swoim ciele, bardziej przypomina siebie i ogólnie bardziej swobodnie. Inni twierdzą, że testosteron wpływa na sposób myślenia w bardziej abstrakcyjny sposób, zmieniając ich procesy myślowe. Po kilku miesiącach leczenia niektórzy twierdzą, że zażywanie testosteronu zmniejszyło ich emocje i utrudniło im płacz.

Jeśli zauważysz, że testosteron negatywnie wpływa na twój nastrój, porozmawiaj ze swoim dostawcą o opcjach, które pomogą ci zarządzać nastrojem, które mogą obejmować dostosowanie dawki, zmianę metody dostarczania dla twojego T, terapię rozmową i wiele innych.

Jak wziąć testosteron HRT?

Lekarze będą przepisywać różne formy maskulinizującej HTZ w oparciu o: żądany poziom fizycznych zmian , istniejące schorzenia i osobiste preferencje, mówi deNormand. Jedną z najczęstszych opcji jest przyjmowanie testosteronu we wstrzyknięciu. Istnieją dwie standardowe formy testosteronu do wstrzykiwań: testosteron cypionate i testosteron enanthate. Podczas gdy pierwsza jest najczęstszą formą, enanthate jest zwykle przepisywany osobom uczulonym na cypionian oleju nośnikowego.

Testosteron można wstrzykiwać podskórnie lub domięśniowo. Te dwie metody dostawy różnią się w następujący sposób:

  • Podskórny : Używając mniejszej igły, wstrzykujesz dawkę bezpośrednio w tkankę tłuszczową bezpośrednio pod skórą na brzuchu lub udach.
  • Domięśniowy : Używając dłuższej igły, wstrzykujesz dawkę w głębsze mięśnie pod tkanką tłuszczową i skórę na udach.

Zastrzyki domięśniowe można podawać raz w tygodniu lub co dwa tygodnie, w zależności od zalecenia lekarza. Jednak w przypadku wstrzyknięć podskórnych tkanka tłuszczowa nie zatrzymuje wstrzykiwanych hormonów przez taki sam czas, co oznacza, że ​​cotygodniowe zastrzyki są zazwyczaj lepsze.

Inną powszechną metodą dostarczania testosteronu jest żel. Miejscowy żel testosteronowy można podawać codziennie, rozprowadzając go na jednym obszarze ciała, takim jak ramię lub udo. Ważne jest, aby pozostawić obszar do wyschnięcia i przykryć go ubraniem, jeśli planujesz dotykać innych ludzi, ponieważ testosteron może się zetrzeć. Ta forma testosteronu nie jest zwykle zalecana dla osób z małymi dziećmi, ponieważ lek może niechcący zetrzeć się z nich w ciągu godziny po zastosowaniu T. Możesz jednak uniknąć tego ryzyka, umieszczając testosteron przed pójściem spać, a nie rankiem.

Plastry testosteronowe działają podobnie do żeli miejscowych. Plaster nakleja się raz dziennie na obszar ciała, taki jak ramię lub udo, aby uwolnić dawkę żelu na skórę. Zaletą plastra jest to, że w przeciwieństwie do żelu nie ściera się z innymi osobami w ciągu godziny po nałożeniu. Należy zauważyć, że plastry testosteronowe są zazwyczaj najdroższą opcją maskulinizacji HTZ. Plaster bywa irytujący dla niektórych osób, więc może nie być najlepszą opcją dla osób o wrażliwej skórze, mówi deNormand.

Długoterminowe opcje testosteronu, które wymagają mniejszej konserwacji, obejmują peletki testosteronu , które są wszczepiane chirurgicznie raz na trzy do sześciu miesięcy i długo działający do wstrzykiwania zwany Aveeed, który jest podawany co 10 tygodni po początkowej dawce nasycającej. Należy pamiętać, że każda z tych opcji może być droga, ponieważ niektóre plany ubezpieczeniowe nie pokrywają ich kosztów.

Ogólnie rzecz biorąc, koszty wszystkich tych zabiegów mogą się znacznie różnić w zależności od tego, czy masz ubezpieczenie i czy Twoja polisa obejmuje opiekę potwierdzającą płeć. Mówiąc ogólnie , cypionat testosteronu jest najtańszą opcją i kosztuje 40-90 USD za dwumiesięczną dostawę; żel kosztuje średnio 30-80 USD miesięcznie; łatki może kosztować ponad 500 USD miesięcznie .

Czy mogę mikrodawkować testosteron HRT?

W ostatnich latach, mikrodozowanie — lub przyjmowanie małej dawki testosteronu — stało się coraz bardziej popularne jako opcja leczenia dla osób transpłciowych, które chcą złagodzić skutki HTZ. Ludzie często mikrodawkują, aby uzyskać niektóre efekty T, takie jak niższy głos i redystrybucja wagi, w mniej intensywny sposób, niż spowodowałaby pełna dawka.

Ponieważ każdy inaczej metabolizuje hormony, lekarze często współpracują z pacjentami zainteresowanymi mikrodawkowaniem, aby znaleźć odpowiednią dla nich dawkę. Chociaż nie ma standardowej mikrodawki, ludzie często biorą 0,1 ml do 0,2 ml testosteronu wstrzykiwanego co tydzień (średnia pełna dawka to 0,3 ml na tydzień) lub 20 mg żelu testosteronowego stosowanego codziennie (średnia pełna dawka to 40,5 mg stosowane codziennie).

Czy maskulinizacja HTZ jest dla mnie?

Decyzja o rozpoczęciu HTZ opartej na testosteronie jest osobista, oparta na wielu czynnikach, w tym celach estetycznych, historii medycznej i pragnieniach. Nikt nie musi brać HTZ, aby być trans. Transness jest ekspansywny, co oznacza, że ​​niektóre osoby trans szukają przejścia medycznego, a inne nie, z których wszyscy mogą nadal podlegać parasolowi trans.

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż ta kombinacja leków jest powszechnie określana jako maskulinizująca HTZ, nie wszystkie osoby przyjmujące testosteron dążą do tych zmian, aby się „maskulinizować”. Ludzie z grupy trans szukają leków powszechnie określanych jako maskulinizująca HTZ z różnych powodów, często, ale nie wyłącznie, jako część przejścia medycznego.

„Właściwie mówimy o konkretnych lekach lub skutkach, jakie ma lek, zamiast używać „maskulinizacji” lub „feminizacji”, ponieważ różni ludzie mają różne cele w konkretnym leku. Ktoś może być na lekach takich jak testosteron bez zamiaru maskulinizacji, ale aby oddalić się od kobiecości” – mówi deNormand. Ich .

Jeśli jesteś zainteresowany rozpoczęciem HTZ, porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu o dostępnych opcjach. Jeśli nie masz pewności, rozmowa z lekarzem specjalizującym się w HTZ może pomóc odpowiedzieć na wszelkie pytania, które możesz mieć przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu.

Chociaż HTZ oparta na testosteronie jest powszechnie kojarzona z trans mężczyznami i osobami transmęskimi, samo leczenie jest przeznaczone dla każdego, kto uważa, że ​​odniesie z niego korzyść.

Jak uzyskać dostęp do testosteronu HRT? Czy HRT jest objęty ubezpieczeniem?

Sposób, w jaki uzyskujesz dostęp do hormonów, może w dużej mierze zależeć od Twojej bliskości lekarza, który przepisuje HTZ, Twojego ubezpieczenia lub możliwości płacenia z własnej kieszeni. Większość głównych prywatnych ubezpieczycieli w pewnym stopniu obejmuje HRT; jednakże, tylko niektóre stany dopuszczają programy ubezpieczeń publicznych jak Medicaid, aby objąć opiekę afirmującą płeć.

Świadczeniodawcy często stosują jedno z dwóch podejść do przepisywania: wymaganie pisma od specjalisty zdrowia psychicznego przed autoryzacją HTZ lub model świadomej zgody, w którym pacjenci nie muszą być konsultowani przez terapeutę. Przez dziesięciolecia osoby trans musiały przejść pewien poziom oceny przez psychologa, aby sprawdzić, czy są kandydatami do HTZ. Ta brama procesowa pozwalała na otrzymanie leczenia ratującego życie i utrudniała przejście wielu osobom transpłciowym.

Podczas gdy niektórzy świadczeniodawcy nadal wymagają listów od specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, wielu lekarzy w ciągu ostatnich kilku dekad przyjęło nowy proces: świadoma zgoda. Model ten umożliwia osobom transpłciowym dostęp do recepty bez oceny psychologicznej. Nie istnieje oficjalna baza danych klinik oferujących świadomą zgodę, które oferują HTZ, jednak możesz zapytać każdy gabinet lekarski, który oferuje HTZ, jakie są ich wymagania, aby uzyskać receptę. Jedną z najbardziej znanych i rozpowszechnionych klinik świadomej zgody, która zarządza HTZ jest: Zaplanowane Rodzicielstwo .

Jeśli mieszkasz z dala od dostawców HRT, inną opcją, którą wybierają niektóre osoby trans, jest płacenie za usługi bezpośrednie dla konsumentów, takie jak Zdrowie FOLX oraz Pióropusz . Ważne jest, aby pamiętać, że większość usług e-zdrowia nie współpracuje obecnie z ubezpieczycielami, więc koszt leków wychodzi z kieszeni. Obie wyżej wymienione usługi wymagają miesięcznej opłaty zryczałtowanej i wysyłki leku bezpośrednio do Ciebie, oprócz świadczenia usług telezdrowia na żądanie.

Osoby trans, które nie mają dostępu do ubezpieczenia ani środków na wypłatę z własnej kieszeni, od dziesięcioleci stosują HTZ DIY, w której ludzie uzyskują dostęp do hormonów za pośrednictwem nieoficjalnych kanałów i przyjmują je bez nadzoru lekarza. Podobnie jak w przypadku każdego nienadzorowanego leczenia medycznego, samodzielna HTZ wiąże się z różnymi zagrożeniami, ponieważ nie ma lekarza monitorującego poziomy hormonów, aby upewnić się, że znajdują się one w bezpiecznym zakresie. Jednak natychmiastowy, ratujący życie wpływ HTZ może znacznie przewyższyć ryzyko związane z samodzielną HTZ dla wielu osób.